小櫻桃心內話

文／黃禎淦 三重聖仁皮膚科診所院長

毛髮過於稀疏，糗大了…

這一點應該不用多說，大家一定會馬上想到禿頭(alopecia)。即使女性很少出現明顯的禿頭症狀，也有越來越多人出現大量脫髮，也就是一定時間內頭髮脫落的數量遠高於先前我們所提正常值的情形，這點從大量曝光的治療禿頭/脫髮相關產品廣告也看得出來，解決毛髮稀疏的市場需求有逐漸擴大的趨勢。

不論是禿頭或是脫髮，對男女來說都是很可怕的一件事，因為這會讓人急速改變外觀，使人明顯看來蒼老！不過造成這種症狀的原因很多，彼此間也存在永久性與暫時性的區別，而實際狀況還是必須由皮膚科醫生來斷定。值得慶幸的是，目前女性朋友可能罹患的落髮症狀，大部分都能經由治療而改善。

以專業醫療角度來看，落髮可分為瘢痕性禿髮(scarring alopecia)與非瘢痕性禿髮(non-scarring alopecia)。

前者原因來自某些頭皮疾病導致毛囊組織被病菌破壞而造成瘢痕，不過，會造成這種症狀的頭皮疾病並不常見。只是瘢痕一旦形成，會對毛囊造成永久性的破壞，此類禿頭症狀即無法治癒；其脫髮部位分布零散不均勻，症狀表徵也不規律：有時會出現魚鱗屑狀的紅疹；或是頭髮脫落的局部看來很正常，但摸起來卻硬梆梆。同時這片頭皮看來會特別光滑、反光效果特強！靠近一點仔細觀察，會發現這個區塊的毛囊開口已經通通不見了。

通常這時皮膚科醫生會進行一連串程序複雜的檢測動作如頭皮組織切片檢查等，好確認問題究竟是出在哪裡，再決定最適合的治療方法。

非瘢痕性禿髮的症狀看起來比較沒有那麼令人觸目驚心，因為毛囊尚未被破壞殆盡，瘢痕組織也尚未出現。姐妹們，只要毛囊還在，就有希望！此類症狀只表示毛囊目前受到一些干擾，導致生長暫時停止而已。

此時患者平時的脫髮量大幅增加，頭髮在密度和厚度上有了改變，整體外觀便受到影響，簡單的說就是頭髮變「稀薄」了啦！通常脫髮部位以頭頂為主，就好像是在頭上戴了皇冠以後那一圈的位置，但這是掉頭髮的頭冠！通常這時頭皮狀況看來正常，脫髮部位的頭皮還是能觀察到小小毛孔的存在。

會出現非瘢痕性禿髮症狀，通常原因都不是來自頭皮本身，而是因感染、罹患免疫系統疾病等外在因素所造成。有相當大的患病比例是來自於治療癌症的化療藥物所引起的副作用，嚴重時可能導致全禿，這時唯有停藥才能緩解症狀；有時缺乏若干營養素也有關係，如鋅或鐵的攝取不足，後者的情形對女性而言較為常見，如多次懷孕後未即時補充足夠的鐵劑，或是月經量多導致鐵的大量流失，而鐵是頭髮生長的必需營養，尤其萬一又有雄性禿的症狀伴隨出現時，缺鐵更會導致症狀惡化！

圓禿(alopecia areata)

就是俗稱的鬼剃頭，掉髮部位呈現不連續的塊狀，研究顯示病因是來自白血球異常導致的自體免疫系統疾病而產生的症狀。但是圓禿不會將毛囊完全破壞，只要身體恢復健康後，圓禿自然能痊癒。

比較讓醫生傷腦筋的是要找出這種自體免疫異常的疾病從何而來。目前最常見的說法是壓力，但是病例顯示圓禿依舊會發生在無憂無慮的幼童和來自和諧家庭環境的成年病患身上，所以至今還不能確認發病的癥結。

罹患圓禿的那塊皮膚上並沒有任何感染，有人在掉髮前可能出現不尋常的搔癢感或是有東西在頭皮上爬過的怪異感覺，但是大部分的圓禿患者都是在沒有任何徵兆出現的狀況下脫髮，所以發現症狀的人常常不是患者本身，而是家人或美髮師。

還好圓禿的症狀可以在6個月內恢復正常，但要小心可能會在數年後復發。治療時，醫師通常會開立可體松類的內服錠劑與外用藥膏，或以注射的方式緩和自體免疫異常現象。

不想和可體松打交道的女性朋友可以選擇非可體松類成分的藥膏，但是這種藥的作用原理就比較奇怪，它是將異常的免疫反應由毛囊導引至皮膚表面，讓毛囊可以接收持續生長的刺激，但是必須由皮表承受不適感，所以不一定是每位患者都能接受的。

雄性禿(androgeneic alopecia)

雄性禿屬於遺傳性的非瘢痕性禿髮，由於製造病因的雄性激素在男女體內都存在，因此不論男女都有可能發生，只是說來奇怪的是，原本人體內刺激毛髮生長的激素，到頭來竟然成為頭頂的髮量日漸稀薄的原因。而最常見的「災區」包括太陽穴、頭頂、頭頂兩側等。

當這幾個地方的頭髮變得很細、鬆軟、稀疏，你就該知道大事不妙了！還好女性的體內尚有雌激素的存在，它提供的保護作用讓我們不至於變成全禿。男生有可能在青春期時就發現頭髮愈見稀疏單薄的現象，而女生要到20歲以後才有比較明顯的感覺，當然每個人頭髮由濃密到稀疏的「進程」不一樣，但是要請女性朋友注意區別的是，發生在自己身上的病症究竟是雄性禿，還是因為年齡增長而頭髮逐漸老化掉落，不再生長，因為兩種情形一樣都是髮量變少。但是不論哪一種，親愛的女性朋友們還是要勇於面對事實，了解並接受自己的現況，並積極找出可能的治療對策。

如何分辨妳是雄性禿或是年齡增長的自然脫髮呢？如果是前者，會同時出現月經不規律、狂冒痘、體毛增多、陰核腫大等現象，這些都是雄性激素過度分泌所導致的狀況，不過最好讓正規的醫師確認過比較妥當。

因遺傳或基因問題而導致的脫髮或掉髮，目前市面上唯一通過醫學有效證明能使頭髮再度生長的製劑，只有落健(Minoxidil)，此種藥水可在藥房購得，早晚各使用一次，可使頭髮增加30%的髮量，但是從初次使用到效果出現要花上4~6個月時間，而此產品對於脫髮症狀輕微的女性最適合。

休眠期脫髮(telogen effluvium)

休眠期脫髮是已經進入休眠期的毛髮，開始出現大量脫落的情形。造成休眠期脫髮的原因不一而足，不過從刺激脫髮的來源形成到脫髮的狀況出現需要1~4個月，這增加了回溯根源的困難，可能的刺激源包括發高燒、罹患重大疾病、生產、體重下降等。脫髮情形出現時，刺激源已經運作了大概6個月的時間了。要讓頭髮再度恢復生長，也需要幾個月的時間。有人推測是體內的鐵含量不足。

生產過後也常有脫髮狀況出現，大約在生產後的2~3個月開始出現，因為母親常常太過投入照顧新生兒，以致於疏忽觀察自己切身的狀況。髮量要恢復生產前的水準，大約需要6~12個月的時間。如果婦女懷孕間隔過於頻繁，脫落的髮量可能就再也無法恢復囉！脫髮與否與新生兒的性別無關。可能的原因是懷孕末期雌激素流失，導致大量毛囊自動進入休眠期所致。